Ipertensione: dieta, peso e stile di vita

Avvertenza

Questo materiale fornisce informazioni generali e non sostituisce il parere del medico curante. Per qualsiasi dubbio sulla propria salute o terapia, è necessario rivolgersi al medico.

Cos’è l’ipertensione?

L’ipertensione arteriosa è una condizione in cui la pressione del sangue nelle arterie è stabilmente troppo alta. Si esprime con due valori: sistolica (la “massima”) e diastolica (la “minima”). Si parla di ipertensione quando i valori restano elevati anche a riposo e sono confermati in più misurazioni.

L’ipertensione non trattata aumenta il rischio di ictus, infarto, insufficienza renale e scompenso cardiaco.

Classificazione moderna

(Linee guida ESC/ESH 2023)

• Normale: <130 / <85
• Normale-alta: 130–139 / 85–89
• Ipertensione grado 1: 140–159 / 90–99
• Ipertensione grado 2: ≥160 / ≥100
• Ipertensione grado 3: ≥180 / ≥110

Perché è importante trattarla?

Ogni riduzione di 10 mmHg della pressione sistolica riduce significativamente il rischio di ictus, infarto e mortalità cardiovascolare. Il beneficio è presente a tutte le età.

Come si misura correttamente la pressione

• Riposo di 5 minuti prima della misura
• Braccio all’altezza del cuore
• Schiena appoggiata, gambe non accavallate
• Evitare caffè, fumo e sforzi nei 30 minuti precedenti
• Eseguire 2–3 misure consecutive
• Registrare i valori in un diario

Stile di vita: la prima vera cura

1. Riduzione del sale

Meno di 5 g al giorno (un cucchiaino). Ridurre cibi salati (formaggi stagionati, affettati, snack, prodotti industriali). Riduce la sistolica di 5–6 mmHg.

2. Controllo del peso

Ogni 5 kg persi riducono la pressione di 4–5 mmHg.

3. Attività fisica

150 minuti/settimana di camminata veloce, cyclette o nuoto. Riduzione attesa: 4–8 mmHg.

4. Ridurre l’alcol

Massimo 1 bicchiere/die per le donne, 2 per gli uomini.

5. Smettere di fumare

Il fumo aumenta il rischio cardiovascolare anche con pressione normale.

6. Dieta tipo DASH

Ricca di frutta, verdura, pesce, legumi e cereali integrali. Riduce la pressione di 7–11 mmHg.

Quando servono i farmaci

I farmaci sono indicati quando:

• pressione ≥140/90 confermata
• oppure valori 130–139 / 85–89 con alto rischio cardiovascolare
• oppure in presenza di diabete, malattia renale, danno d’organo

I farmaci di prima scelta includono: ACE-inibitori, sartani, calcio-antagonisti, diuretici tiazidici. Spesso si inizia con due farmaci in un’unica compressa.

Target

• <130/80 nella maggior parte dei pazienti
• 120–130 sistolica nei giovani
• 130–139 sistolica negli anziani fragili

Monitoraggio

Dopo l’inizio della terapia: controllo dopo 4–6 settimane, poi ogni 3–6 mesi. Utile l’automisurazione a casa.

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